财联社12月7日讯，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）。新版药品目录自2026年1月1日起正式执行，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》同时废止。 12月7日，据财联社消息，广州市人民政府、广东省医保局联合主办的2025创新药高质量发展大会，上百家企业经过连续5天的博弈，以88%的整体成功率交出答卷——114种药品进入国家医保药品目录，其中50个一类新药；19种创新药被纳入商保创新药目录。 相关要点如下： 1、积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围 2、加强医保支付范围管理 3、2025医保药品目录公布，新增药品114种 50种为1类创新药，新版药品目录自2026年1月1日起正式执行。 4、首版商保创新药目录共纳入19种药品，既有CAR-T等肿瘤治疗药品，也有社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药品。 据财联社7日消息，多位企业人士和专家对财联社记者表示，今年的国谈及结果充分体现了国家对创新药的重视和支持。 他们认为，医保目录的扩容和商保目录的创新为行业带来新的机遇，尤其是对高价值药物的支付体系提供了更多保障。也有业内人士对商保机制的落地表示关注，尤其是如何平衡成本与效果、确保支付的可持续性，将是未来改革的关键。 新版政策内容如下: 一、做好新版药品目录落地执行工作 （一）及时切换新版药品目录。 新版药品目录自2026年1月1日起正式执行，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（医保发〔2024〕33号）同时废止。对于本次目录调整中未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品，为保障用药连续性，给予其6个月的过渡期，2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付 （二）规范药品医保支付标准管理。 协议期内谈判药品（以下简称谈判药品）和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。谈判药品的支付标准包括基金和参保人员共同支付的全部费用，基金和参保人员分担比例由地方医保部门确定。 （三）加强医保支付范围管理。 只有诊断、治疗与病情相符，符合药品法定说明书适应症及医保限定支付范围的方可支付。医保支付范围不是对药品法定说明书的修改，临床医师根据患者病情合理用药，不受限定支付范围影响。 二、切实提升医保药品供应保障水平 （一）做好新增药品挂网工作。 各省（自治区、直辖市）医保部门要指导相关药品企业于2025年12月底前完成医保目录新增药品在省级药品集中采购平台的挂网工作。谈判药品挂网价格不得高于新版药品目录确定的支付标准；谈判药品协议期内如有同通用名药品上市，挂网价格不得高于新版药品目录确定的支付标准。 （二）积极推进新增药品进院。 加强医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理。对合理使用医保目录内创新药的病例，不适合按病种标准支付的，支持医疗机构自主申报特例单议。 医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构原则上应于2026年2月底前召开药事会。鼓励各地采取积极措施推介谈判药品与定点医药机构对接。 （三）完善“双通道”药品使用管理。 提升谈判药品“双通道”工作管理的规范化、精细化水平。加强对“双通道”处方流转全流程监管。 （四）加强基金支付监测。 加强对医保基金支付情况特别是单独支付药品费用的监测。督促相关企业加强目录内药品的供应保障，及时响应医疗机构药品采购和患者临床用药需求。 三、进一步推动商业健康保险与基本医保的有效衔接 （一）积极推进商保创新药目录药品配备使用。 支持有条件的地区将商保创新药目录药品配备情况接入“医保药品云平台”。鼓励有条件的药品开展真实世界医保综合价值评价。 （二）积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围。 积极支持普惠型商业健康保险发展。支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式。鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商保“一站式”结算。