特应性皮炎临床诊疗未满足需求洞察
确诊率只有15%-20%：第一步就走错了
说起来有点扎心：目前AD的诊断率只有15%-20%。
最大的拦路虎是鉴别诊断。特应性皮炎和湿疹、激素性皮炎、脂溢性皮炎长得像、用药方案也差不多，但诊断不同直接影响医保报销。医生认知不够，分不清这几个病，分分钟就选错了诊断。
问题来了：诊断率低，受影响的不只是患者，虽然实际用药中AD患者与湿疹相同，但不同疾病影响医保报销结果，药企的市场盘子也跟着变小了。
药越来越多，但"用好"还是难题
传统药有传统的问题：激素、免疫抑制剂……这些老面孔效果是有的，但用了两个月，不耐受的情况几乎必然出现。这时候只能减药或停药，停了又容易复发，复发后再重新用——患者在这种循环里折腾，医生也跟着心累。
创新药也没能完全解决问题：生物制剂、JAK抑制剂疗效好，但临床使用中依然有疗效和安全性上的"遗憾"。说到底，再好的药，用不好也是白搭。
患者自己也有"小心思"
特应性皮炎强调的是长期维持治疗，对于大多数患者来说，建议维持现有治疗方案；仅在患者无法耐受不良反应或产生安全性焦虑时更换治疗方案，并应急处理急性发作。但现实中很多患者看到皮损消了、痒止了，第一反应是"差不多了，可以停了"。停药一时爽，复发火葬场——这种依从性问题，在临床上非常普遍。
特应性皮炎临床用药方案洞察
治疗策略
AD患者的治疗核心遵循阶梯治疗原则。所有患者均先基线治疗，如润肤霜、避免刺激源、强化肌肤屏障和做好患者教育等。对于轻度及轻中度患者以外用药为主，中度、中重度及重度患者会使用SCORAD评分区分患者，一般高于38分会选择系统治疗。疗效评估主要关注皮损清除和瘙痒缓解程度。
轻度/轻中度：外用药为主：
轻度、轻中度患者以基础治疗叠加外用药物局部治疗为主，保湿剂、TCS（糖皮质激素）、TCI（钙调神经磷酸酶抑制剂）是"老牌选手"，在国内外指南中推荐等级高。新型小分子外用药物PDE4和JAK抑制剂则在推荐使用人群上存在差异。
中重度：系统治疗登场
到了中重度，单靠外用药不够了。医生会用SCORAD评分来区分患者，评分≥38分的，往往需要系统治疗。这时候没有固定的一线、二线顺序。传统系统治疗（抗组胺药、激素、免疫抑制剂）效果不错，但两个月后不耐受率接近100%，得减量或换药。三甲医院现在更倾向于生物制剂或JAK抑制剂，2个月后评估疗效——如果应答不好，直接换方案。
创新药怎么选？关键看这几个点
创新疗法应用第一步，看患者年龄
中重度患者应用创新疗法药物时，会首先关注患者年龄，12岁以下或60岁以上患者选择生物制剂，12-60岁患者的药物选择需综合医保可及性、经济负担、疾病急迫性及安全性等因素决定。
创新疗法应用第二步：看是不是急性发作
疾病急性发作时优先选择JAK抑制剂，非急性情况下选择生物制剂，因其安全性及疗效更好。生物制剂和JAK抑制剂各具优劣势，生物制剂年龄使用广（6个月以上和65岁以上老人均可用），且安全性好，所以老年、儿童较多选择度普利尤单抗；JAK抑制剂具有起效快和止痒效果好的优势，可提高患者依从性。
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