7月9日,贝达药业恩沙替尼术后辅助治疗IB-IIIB(T3N2M0)期ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)研究(下称“ELEVATE研究”)在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine,影响因子84.5)上在线全文发表。《新英格兰医学杂志》是国际医学界四大顶级临床科研期刊之一,此次刊发ELEVATE研究,标志着恩沙替尼在术后辅助治疗领域的临床价值获得国际权威认可,为全球ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗提供了高级别循证依据。

ELEVATE研究共有56家国内医学中心参与,是目前IB-IIIB期ALK阳性肺癌术后辅助治疗领域一项多中心、随机、双盲注册研究。主要纳入研究的人群包括年龄在18周岁以上,完全切除(R0)后经病理证实为IB期、II期、IIIA期和IIIB期(仅T3N2M0)的经中心实验室确认的ALK阳性的NSCLC受试者,疾病分期按美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)第8版肺癌分期标准;受试者允许接受NSCLC术后辅助化疗。
研究的主要终点是在II-IIIB受试者中研究者评估的无病生存期(DFS);关键次要终点是在IB-IIIB受试者(ITT)中研究者评估的DFS,其他次要终点包括总生存期、安全性、3年和5年DFS率等。受试者按1:1随机接受恩沙替尼(225 mg QD)或安慰剂治疗2年或2年内疾病复发或达到其他终止治疗的标准,随机分层因素为术后肿瘤分期(IB期 vs II期 vs III期)和是否接受辅助化疗(是 vs 否)。2022年7月至2024年7月,274名患者被随机分配到治疗组(恩沙替尼:137,安慰剂:137)。两组中IB期受试者分别为24.8%/25.5%,II-IIIB期为75.2%/74.5%,女性66.4%/61.3%,68.6%/70.8%接受辅助化疗治疗。
研究结果显示,截止到2025年6月26日,在II-IIIB期患者中,两组中位随访时间均为24.0个月。DFS HR为0.20(95% CI: 0.11-0.38;p<0.0001);恩沙替尼组2年DFS率为86.4%,安慰剂组为53.5%。在ITT人群中,DFS HR为0.20(95% CI: 0.10-0.37; p<0.0001);恩沙替尼组2年DFS率为87.3%,而安慰剂组为57.2%。各亚组中,倾向于恩沙替尼的DFS获益趋势一致。在ITT人群中观察到CNS-DFS获益(HR 0.22;95% CI: 0.08-0.60)。OS目前尚未成熟。安全性与恩沙替尼的已知安全性一致。
本项研究表明,在完全肿瘤切除和辅助化疗后,恩沙替尼辅助治疗在IB-IIIB期(T3N2M0)ALK阳性NSCLC患者中表现出有统计学意义和临床意义的DFS改善。恩沙替尼辅助治疗为这些患者提供了一种新的有效的治疗策略。


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