全国两会期间,疫苗领域一项建议引发社会公众与产业界广泛关注:将非免疫规划疫苗纳入医保个人账户支付范围。
这一建议由全国人大代表、湖北省荆州市江陵县疾控中心国家血防基地办主任李霞等多位代表提出,其兼顾民生保障、医保可持续与产业发展的诉求,若落地实施,有望将成为我国疫苗市场支付扩容的重要转折点。
我国疫苗分为免疫规划疫苗(一类苗,政府免费提供)与非免疫规划疫苗(二类苗,居民自费接种)。长期以来,流感、肺炎球菌、带状疱疹、HPV等高价值二类苗,因价格门槛导致接种率偏低,难以形成有效人群免疫屏障。低接种率既增加疾病传播与重症风险,也推高后续治疗费用,间接加重医保基金负担。
李霞建议,借鉴职工医保家庭共济政策经验,探索将医保个人账户沉淀资金用于支付二类疫苗费用。这种模式不占用统筹基金,既能激活个人账户“沉睡资金”,又能实现“花小钱、防大病、省大钱”的医防融合效益。目前,江苏、浙江等地已开展试点并取得积极成效,具备全国推广基础。
从产业影响看,若此建议得以落地推行,二类苗市场有望迎来结构性扩容。其中,成人疫苗、老年疫苗、高价创新苗将成为核心受益品类,带状疱疹疫苗、13价肺炎结合疫苗、HPV疫苗等卫生经济学价值突出的品种,在支付障碍消除后,接种率有望实现快速提升,释放市场需求潜力。
不过,该建议落地或仍面临现行制度框架的制约。根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,预防性疫苗不纳入医保药品目录。国家医保局此前在答复相关建议时也明确,现阶段难以将医保支付范围扩大到非治疗性项目。这一规定构成了根本性的政策壁垒。
全国人大代表,江西省疾病预防控制局副局长、江西省疾病预防控制中心主任刘晓青建议,由国家医疗保障局牵头,会同国家卫生健康委、财政部等部门,明确政策定位与制度破局路径,推动法律法规及政策文件的适应性修订,为将符合条件的非免疫规划疫苗纳入医保药品目录扫清政策障碍。
梳理近年来两会关于疫苗领域的讨论不难发现,相关话题正逐步从表面走向深层。过去几年,讨论更多聚焦于“提高接种率”“加强科普”“推动地方免费接种”等具体执行层面;如今,随着行业发展与民生需求的升级,讨论已进一步深入到优化支付规则、完善保障体系的核心层面。
从今年两会传递的信号看,疫苗行业由以往重点服务婴幼儿,向覆盖全生命周期的大健康理念转变,随着政策研究与落地推进,疫苗产业有望迎来政策暖风


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